Chirurgie Ophtalmologique à Nîmes

Eviscération

Dans certaines maladies oculaires, la perte de vision totale d’un œil peut malheureusement devenir irréversible et douloureuse de manière chronique, ce qui peut affecter considérablement la qualité de vie et le moral.

Heureusement, il existe une intervention appelée éviscération qui peut être réalisée pour soulager cette douleur. L’éviscération consiste à vider le globe oculaire de son contenu responsable de la douleur, puis à le remplacer par une bille de comblement pour maintenir la forme et la fonction de l’orbite.

Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale et se pratique en ambulatoire, ce qui signifie que le patient rentre chez lui le jour même.

Après l’intervention, une adaptation est nécessaire avec l’aide d’un prothésiste oculaire au cours des mois suivants. Une prothèse oculaire personnalisée est conçue pour restaurer l’aspect esthétique de l’œil, de manière que cela n’ait pas d’impact sur la vie quotidienne et la perception des autres.

Chirurgie de malposition palpébrale

L’entropion correspond à une paupière qui s’enroule et se retourne vers l’œil ; soit une éversion du bord libre de la paupière. L’entropion de la paupière inférieure est beaucoup plus fréquent que celui de la paupière supérieure. Au niveau de la paupière inférieure il est principalement involutionnel, lié au vieillissement des tissus ; alors qu’en paupière supérieur il est volontiers la conséquence d’un processus cicatriciel (brûlure, trachome…).

Dans les deux cas, l’enroulement de la paupière et des cils entraîne une irritation cornéenne par frottement des cils sur l’œil. Il peut être uni ou bilatéral. Au contraire, l’ectropion désigne une paupière qui se retourne vers l’extérieur ; soit une rotation extérieure du bord libre de la paupière. Il peut également être uni ou bilatéral et est principalement involutionnel, avec une laxité palpébrale. L’ectropion peut potentiellement entrainer une sécheresse oculaire par mauvaise récupération des larmes et un aspect inesthétique. Les indications chirurgicales de l’entropion reposent principalement sur l’état de la cornée sous-jacente. En cas d’irritation cornéenne par frottement des cils, inflammation de la surface oculaire, ou plus grave en cas d’ulcère ou infection de la cornée, il est nécessaire d’opérer un entropion. Durant la période préopératoire, des soins locaux par lubrifiants oculaires et pommades sont prescrits pour permettre de temporiser et de protéger la cornée. En cas d’ectropion, la chirurgie est indiquée par la gêne fonctionnelle liée au larmoiement et à l’irritation oculaire ou esthétique liée à la rougeur par kératinisation du bord libre de la paupière.

Plusieurs possibilités peuvent s’offrir pour la meilleure prise en charge du patient avec un entropion ou un ectropion.

L’utilisation de collyre lubrifiant cornéen associé à un traitement cicatrisant cutané (comme une pommade à la vitamine A) permet dans un premier temps de diminuer l’irritation oculaire des cils, de relâcher ainsi le spasme réflexe de contraction et de casser le cercle vicieux de l’entropion. Dans les cas d’entropion avec forte composante spasmodique, des injections de toxine botulique en avant du muscle orbiculaire peuvent être une solution temporaire.

Mais le traitement de l’entropion et de l’ectropion reste principalement chirurgical et consiste à repositionner correctement la paupière. L’intervention de cure d’entropion ou ectropion est réalisée sous anesthésie locale potentialisée par sédation en chirurgie ambulatoire à la clinique, une paupière à la fois. Le traitement de l’entropion et de l’ectropion est chirurgical et consiste à repositionner correctement la paupière. Le premier temps consiste à réaliser un marquage au feutre des zones à inciser. Puis le chirurgien procède à l’injection d’anesthésique local. La chirurgie de l’entropion- ectropion en elle-même débute alors. Un geste complémentaire sur le point lacrymal, les cils, la peau ou la graisse peut être réalisé dans le même temps.